吕骁(左一)与同事研讨病情。
“ECMO(人工肺)启动时,就是我们在和阎王爷谈判。”年初到现在,福建省福州肺科医院呼吸危重症监护病房(RICU)里,ECMO已启动多次,在科主任吕骁带领下,上演多次医学版“绝地求生”。
ECMO下终极救援
在RICU的工作,就像每天身上都系着几条人命。“不怕家属来电,最怕下面医生喊‘抢救’。”吕骁说。
采访当天上午,吕骁才完成一场高风险大抢救,将命悬一线的40多岁肿瘤晚期女子阿霞(化名)救下。
阿霞从外院转来时,已喘不上气,上了呼吸机,血氧浓度才60%多,直接被送进了RICU。
“主支气管堵塞80%~90%,右主支气管堵塞90%以上,左主支气管也堵了60%左右。”吕骁快速分析病情并实施抢救,第一步就是先撑开主气道,为抢救争取时间。在无创呼吸机护航下,他操作球囊气管镜在肿瘤挤压的缝隙中艰难挺进,为阿霞搭起临时“呼吸隧道”,随后迅速上人工肺,待氧气上来生命平稳,再实施右支气管内肿物切除术。
人工肺辅助下的气道切除术是一项高精尖的手术,难度、风险都极高,可谓是“终极救援”。记者了解到,次日阿霞又接受了左支气管植入支架等救治措施,彻底解除呼吸困难。
从“白纸”到尖兵
吕骁今年46岁,从呼吸科到RICU,经历过甲流、人感染H7N9禽流感、新冠肺炎等,每一次都被抽调到重症救治一线,积累了丰富的救治经验。
“我带着一身校园学来的本领来到医院时,发现不过是一张‘白纸’……”吕骁说,在前辈专家主任带领下,在历次磨炼下,他不断汲取医学新知识,不断进步。
“许多晚期重症肺癌患者,过去RI?CU都不愿意收治,认为没有希望,如今都有了救治的希望。”2021年,RICU独立成科,吕骁成为科室负责人,开始和肿瘤科合作,尝试为天下足球网_bob体育客户端-比分|官网绝望的人寻找希望。
60岁的强伯(化名)确诊肺癌时已是晚期,病情恶化很快,到医院时甚至用药都来不及了——他双侧支气管、主气管被肿瘤堵塞,肺炎导致白肺、脓毒性休克。家人都已不抱希望,想要放弃。
在RICU,吕骁带领团队为强伯制定救治计划——将气道肿物切除打通呼吸道后,再通过血透等技术,维持生命,改善病情,等待肺部炎症被吸收,白肺逆转。
经过救治,病情稳定后的强伯回到肿瘤科,有了接受化疗、免疫治疗的机会,如今快两年了,仍和“肿瘤君”和平相处。
不辜负“那个眼神”
越来越多的抢救经历,让吕骁成为重症战线的“尖兵”。“最怕看到家属眼里刚燃起的希望熄灭。”为此,他总是拼尽全力。
前些日子一个夜里,一名20岁患者因误吸导致肺炎,两侧肺部白肺,送医时心肾均衰竭,昏迷、休克,血氧浓度掉到60%。
吕骁记得,那晚很冷。看到患者母亲的眼神,他说他一定尽力抢救,“她的眼神从绝望到开始抱有期待”。经抢救,患者的命终于保住了。
“当RICU的医生,必须要有一颗强大的心脏。”吕骁说,这份工作十分考验抗压能力,而他能做的就是在抢救时刻,像打鸡血一样,把紧张、忐忑全部压在心底,“我必须冷静,知道每一步要做什么,只有这样,才能帮助患者逃过死神魔爪。”
因为知道自己的电话有时可以救命,吕骁总是主动把号码留给患者;知道防病更重要,他不吝花天下足球网_bob体育客户端-比分|官网时间与患者分享如何预防;知道一些家属带着厚厚病例来门诊是因走投无路,他会让家属多等一会,让他把病情看得更细致一点……
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