看到体检报告上“甲状腺结节”几个字，你是不是心头一紧？隔三岔五“榕医汇”就会收到读者发来的体检报告，大家最关心的是这是良性还是恶性，是否有应对之策。
今天，我们邀请福建医科大学孟超肝胆医院“超人”——超声医学科冯斯奕副主任医师，为大家揭开甲状腺结节的神秘面纱。
细胞异常生长 甲状腺结节产生
甲状腺是位于颈部前方的小小器官，像小蝴蝶落在脖子上。
甲状腺虽小，但作用很大，它分泌的甲状腺激素可以促进生长发育、调节代谢。
“如果甲状腺分泌甲状腺激素过多，人就会变得脾气暴躁、心慌多汗，就是甲亢；若甲状腺激素分泌太少，人就会变得没精神，那就是甲减。”冯斯奕介绍，医学上所说的“甲功”指的是围绕着甲状腺激素分泌的一些检查。当各种原因导致甲状腺细胞异常生长而出现结节样病变，就是甲状腺结节了。
随着全民体检意识的增强，越来越多的甲状腺结节被发现。当然，这些结节大部分都是良性的，比如结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎或腺瘤等。还有少部分是恶性的，最常见的就是甲状腺乳头状癌。
如何看报告？ 记住找关键词
那该如何从超声报告中获取有用信息呢？教您一招，找关键词！
冯斯奕介绍，如果报告中看见边界清晰、形态规则、粗大钙化、彗星尾征等，你可以先松一口气，这大多是良性结节的超声特征；如看到边界不清、形态不规则、纵横比＞1、极低回声、微钙化、包膜模糊/不规则或外侵犯等，你得提高警惕了，这些是可疑恶性结节的超声特征。
一般来说，超声医生会根据垂直位、实性、极低回声、钙化、包膜外侵犯5个阳性指标对甲状腺结节予以赋分。根据分值相加最终得到结节的C-TIRADS分类，每一个风险分类都对应着专业建议（见下图）。
“门诊中，许多人看到4A类结节就想当然地认为自己患癌了，这是完全错误的认知。”冯斯奕介绍，对于4B、4C及5类的结节，超声医生会建议超声造影或穿刺活检后病理诊断来明确性质；对于2类或3类较大且有压迫症状的结节，临床医生会建议微创介入或手术治疗。对于非专业人士来说，只需了解自己的结节属于哪一个分类就行了。
穿刺辨良恶 安全也不太痛
许多人面对医生“穿刺”的建议，总显得犹豫不决。一怕风险，二怕疼，三怕白白扎一针。
对此，冯斯奕介绍，甲状腺细针穿刺是一项成熟的医学诊断技术，在超声GPS引导下，穿刺针精准进入结节内部取出部分病变细胞组织，依靠病理给出诊断。这一过程很安全，且甲状腺细针穿刺用时不长，大多感觉就像打肌肉针一样，不会有太明显的疼痛感，穿刺以后没有出血，穿刺口一两天就完全愈合，患者不必过于担心。
一般根据穿刺结果，良性的结节通常定期随访即可。被确定为恶性也不必担心，因为甲状腺癌又叫“懒癌”，和其他癌症相比恶性程度较低，生长缓慢且转移率低，根据专科医生的建议进行随访或手术，预后良好，因此我们不必谈“结”色变。
冯斯奕提醒，在生活中，甲状腺结节患者应该注意以下几个方面。
①健康饮食：保持均衡饮食，富含碘的食物对甲状腺功能很重要，但应避免摄入过多碘。
②定期检查：按照医生的建议定期进行甲状腺功能和结节检查。
③避免辐射暴露：尽量减少颈部的X光检查或CT扫描。
④戒烟：吸烟已被证实与多种甲状腺问题相关，包括结节的增生。
⑤警惕症状变化：如出现结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难等症状应立即就医。
⑥心理调适：对疾病保持积极和理性的态度，避免过度焦虑。
“总之，超声检查是守护颈部‘小蝴蝶’的重要工具，正确认识甲状腺结节并合理分类管理，我们就可以更好地关注自己的甲状腺健康，及时发现并治疗甲状腺疾病。”冯斯奕说。
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